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▼预约指南
您可以预约次日起至60天内的诊疗。
通过预约表提交的预约将作为临时预约受理。
本诊所确认后，将通过电子邮件通知您预约已确定。
如需当天就诊或更改预约，请在营业时间内电话联系
TEL. 03-6661-0515
【注意事项】
・若您在本诊所休息日期间提交预约申请，预约确认通知将于下一个营业日发送。
・次日就诊的预约受理截止时间为17:00。
・请在预约前设置您的邮箱，以确保能够接收来自**「sazanka6622@gmail.com」**的邮件。
▼预约请点击此处
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糖尿病 高血圧 高脂血症
心脏病（包括心律不齐） 肾病 脑部疾病 肝病 青光眼 脂质代谢异常 呼吸系统疾病 血液疾病 癌症
是 ： 否
是 ： 否
是 ： 否
糖尿病 高血圧 高脂血症
心脏病（包括心律不齐） 肾病 脑部疾病 肝病 青光眼 脂质代谢异常 呼吸系统疾病 血液疾病 癌症
是 ： いいえ
没有・不清楚 有
没有 / 不清楚 有
没有 / 不清楚 有
不喝酒 过去曾经喝酒，但已戒酒（戒酒时间超过1个月）
现在喝酒
从未吸过烟
过去曾吸烟，但已戒烟（戒烟时间超过1个月）
目前仍在吸烟 → 请填写以下详细信息
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